Preditores de mortalidade na cirurgia de revascularizção do miocárdio / Mortality predictors in coronary artery bypass grafting surgery

Fundamentos: A alta morbidade pós-operatória e os elevados índices de mortalidade dos pacientes submetidos à revascularização cirúrgica (RM) na fase aguda do infarto do miocárdio podem induzir o adiamento do procedimento. Objetivos: Identificar variáveis relacionadas à mortalidade, bem como os fatores de risco para o óbito de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: A pesquisa foi realizada no período de setembro 2011 a maio 2012, no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, Belém, PA, Brasil. Foram utilizados prontuários de 240 pacientes, tendo sido aproveitados 223 (17 excluídos), referentes a pacientes internados no período de janeiro 2008 até dezembro 2011. Inicialmente foi calculada a frequência dos óbitos e, em seguida, a frequência das variáveis pré, intra e pós-operatórias e respectivos intervalos de confiança para caracterizar a população de estudo. Resultados: Dos 223 pacientes, 12 (5,4 %) foram a óbito. A variável no período pré-operatório mais significativa para o estudo foi a idade. No período intraoperatório, são os procedimentos cirúrgicos de urgência/emergência e, no pós-operatório, a transfusão sanguínea.Conclusão: No pós-operatório, as complicações cardiovasculares e as transfusões são fatores de risco, e a UTI se tornou um fator de proteção contra o óbito.

Background: High postoperative morbidity and mortality rates among patients undergoing coronary artery bypass surgery (CABG) during the acute phase of myocardial infarction may lead to the post ponement of these procedures.Objectives: To identify variables linked to o mortality and risk factors related to death among patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery.Methods: The survey was conducted from September 2011 to May 2012 at the Hospital de Clinicas Gaspar Vianna in Belém, Pará State, Brazil, using the medical records of 240 patients (223 assessed and 17 excluded) admitted from January 2008 through December 2011. Initially, the death frequency was caculated, followed by the pre-, intra- and post-operative variable frequencies and their respective confidence intervals, in order to characterize the study population. Results: Among all 223 patients, 12 (5,4%) died, with age being the most significant varible in the pre-operative period. During the intra-operative stage, this was urgente or emergency surgical procedures, followed by post-operative blood transfusions. Conclusion: During the post-operative stage, cardiovascular complications and transfusions are risk factors, with the ICU constituting a protection fator against death.

Caracterização dos octogenários submetidos à cirurgia cardiovascular sob intervenção fisioterapêutica / Characterization of the octogenarian patients submitted to cardiovascular surgery with physiotherapy interventions

Objetivo:Caracterizar a evolução de octogenários submetidos à cirurgia cardiovascular sob intervenção fisioterapêutica. Métodos:Estudo prospectivo e quantitativo, desenvolvido a partir de levantamento dos prontuários de octogenários submetidos à cirurgia cardiovascular, sendo identificados a partir da programação cirúrgica e acompanhados até a alta hospitalar ou óbito. Resultados: Estudaram-se 50 pacientes, idade média de 82±2 anos, 64% do sexo masculino. Antecedentes pré-operatórios predominantes incluíam hipertensão arterial sistêmica (84%), tabagismo (36%), dislipidemia (36%) e infarto agudo do miocárdio prévio (30%). Revascularização do miocárdio foi o procedimento cirúrgico mais frequente (58%)...Observou-se alta incidência de complicações pós-operatórias, principalmente arritmias cardíacas (44%), derrame pleural e pneumonia (24%), e delirium (24%). O grupo reitubação orotraqueal tinha menores valores de fração de ejeção de ventrículo esquerdo e as pneumonias (80%), arritmias (70%), derrame pleural (60%) e delirium (50%) foram as complicações de maior incidência, o que elevou os tempos de intubação, de unidades de terapia intensiva, de internação hospitalar e a taxa de óbitos na comparação ao grupo sem reitubação orotraqueal (p<0,05). A fisioterapia foi aplicada em um maior número de sessões e de estratégias de pressão positiva não invasiva, principalmente naqueles com complicações pulmonares e neurológicas (p<0,05). Conclusão: A cirurgia cardíaca em octogenários, apesar da alta incidência de comorbidades, tem resultados positivos. As complicações pós-operatórias de maior morbimortalidade ocorreram, sobretudo, naqueles pacientes que não conseguiram permanecer sem suporte ventilatório invasivo. Embora as complicações cardiovasculares tenham sido as mais frequentes, foram as pulmonares e neurológicas que demandaram maior atenção da equipe de fisioterapia

Objective: To characterize the evolution of octogenarian patients undergoing cardiovascular urgery followed by physiotherapy interventions. Methods This is a prospective and quantitative study developed from the information in the patients’ medical records; the subjects were identified from the list of surgical patients and received follow-up until hospital discharge or until they deceased. Results: A total of 50 patients were studied; the mean age was 82±2 years old, 64% were men. Main preoperative conditions were hypertension (84%), smoking (36%), dyslipidemia (36%), and previous acute myocardial infarction (30%). The coronary artery bypass graft was the most frequent surgical procedure (58%). Of all patients in the study, one deceased during the transoperative period, 40 patients were successfully extubated (group without orotracheal reintubation) and 9 required eintubation (group with orotracheal reintubation). There was a high incidence of postoperative complications, particularly arrhythmia (44%), pneumonia and pleural effusion (24%), and delirium (24%). The orotracheal reintubation group had lower left ventricular ejection fraction and the most frequent complications neumonia were (80%), arrhythmia (70%), pleural effusion (60%) and delirium (50%), which increased duration of mechanical ventilation, length of stay in ICU, number of hospitalization days and mortality rate in...